El ABC de los pagos en el Servicio Médico

Fecha de publicación

2025-03-24 00:00

Contenido

¿Alguna vez has tenido problemas a la hora de entender los pagos que debes hacer al Servicio Médico de EPM? o ¿te has enredado en algún momento al obtener tu factura?

Hoy queremos despejar todas esas dudas con este pequeño resumen. Recuerda que el pago oportuno de los aportes, cotizaciones, cuotas moderadoras, copagos y UPC adicional, hacen parte de uno de los deberes del usuario¹ de la USM y son garantía poder acceder a los beneficios del Plan Obligatorio de Salud (POS).

_____________________

¹Ver más información en carta-derechos-deberes-afiliado-carta-desempeño-servicio-medico-epm-2025.pdf

Cotización a la seguridad Social

Dependiente

Se considera cotizante dependiente, aquel que tiene un contrato de trabajo, con una persona natural o jurídica y está obligado a cotizar el 12.5% del ingreso base de cotización a la seguridad social de la siguiente manera:

8.5% a cargo del empleador
·4% a cargo del cotizante dependiente

Pensionado, Jubilado y/o Subrogado

Son aquellas personas que ya no cuentan con un vínculo laboral pero que tienen su pensión a cargo de una entidad de pensiones, la cual realiza el aporte a la seguridad social del 12% del ingreso base de cotización de la pensión o jubilación.

¿Qué son las cuotas moderadoras?

Es el valor que un afiliado, cotizante o beneficiario debe pagar cuando utiliza un servicio de salud en la Unidad Servicio Médico y Odontológico de EPM. Las cuotas moderadoras tienen por objeto regular la utilización del servicio de salud y fomentar su buen uso. Los servicios a los que se aplicará pago de cuotas moderadoras son:

Consultas médicas y odontológicas.
Medicamentos ambulatorios.
Exámenes de diagnóstico ambulatorios de laboratorio clínico e imagenología.
Atención domiciliaria.

¿Qué son los copagos?

Son aportes en dinero que deben realizar exclusivamente los afiliados beneficiarios, de acuerdo con el ingreso base de cotización del afiliado cotizante. Los valores de los copagos corresponden a una parte del valor del servicio demandado y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema de salud. Los servicios a los que se aplicará copagos son:

Hospitalización y cirugía
Procedimientos ambulatorios
Exámenes diagnósticos diferentes a laboratorios clínicos e imagenología simple
Complementación terapéutica
Tratamiento odontológico

Se exceptúan:

Promoción y prevención.
Control materno infantil.
Control de enfermedades transmisibles.
Enfermedades catastróficas o de alto costo.
Atención inicial de urgencias.

Proceso de facturación

a) Pensionado EPM

Se genera mensualmente la facturación de copagos y cuotas moderadoras y es enviado por correo electrónico entre el día 20 y 23 de cada mes. La fecha límite de pago es del 6 al 9 del mes siguiente.

b) Pensionado de TIGO-UNE

El proceso de facturación de la Unidad de Servicio Médico es realizado directamente por TIGO. Por consiguiente, las solicitudes de estado de cuentas, saldos pendientes, facturación sin generar y acuerdo de pago, debes hacerlas por correo electrónico a carterasespeciales@tigo.com.co

c) Pensionado HUAWEI

El proceso de facturación de la Unidad de Servicio Médico es realizado directamente por HUAWEI. Por consiguiente, las solicitudes de estado de cuentas, saldos pendientes, facturación sin generar y acuerdo de pago, debes hacerlas por correo electrónico acobroprejurid@huawei.com

d) Funcionarios activos y jubilados EPM

El cobro de copagos y cuotas moderadoras para funcionarios activos y jubilados EPM se efectúa por descuento de nómina.

Boletín Saludándonos